08 ДЕКАБРЯ 2006   www.ip-online.ru



Подписка на журнал

Реклама  |  О проекте  |  Контакты

Поиск

Правила  |  Регистрация  |  Вход


ИМЕЕШЬ ПРАВО


Технические подробности

Уникальная акция "ИП" и агентства Nextep Promotion "Таинственный покупатель" подходит к концу. Сегодня мы расскажем вам об...




РАССЛЕДОВАНИЕ

18.01.2006  |  Иван Марчук

Комментарии: 10

Не повредит


Обязательное медицинское страхование вовсе не означает, что все услуги должны предоставляться пациентам бесплатно. Законы позволяют государственным клиникам брать наличные за некоторые виды услуг. Главное, не дать обмануть себя и не заплатить за то, что врачи должны обеспечить в рамках страхового полиса. Как отстоять свои права в области здравоохранения, разбирался обозреватель ИП Иван Марчук.

Полис на руки

Для работающего москвича, не имеющего на руках полиса ОМС, его получение начинается там, где лежит трудовая книжка,- в отделе кадров.

Правда, полис, полученный таким образом, придется менять вместе с работой - такой вот странный для обязательного страхования порядок. Работодателю полис ОМС, если, конечно, человек трудится у него на законных основаниях, ничего не стоит,- поэтому в нормальных компаниях вопросов с получением этого документа не бывает.

Частным предпринимателям (ПБОЮЛ) приходится самостоятельно отвозить свои документы в отделение любой из страховых компаний (на выбор), работающих в системе ОМС,- паспорт и заверенные в налоговой документы об уплате единого социального налога.

Если человек нигде формально не работает, то ему необходимо обратиться в местное представительство Фонда обязательного медицинского страхования. При этом необходимо предоставить паспорт. В некоторых случаях могут потребовать бумагу c биржи труда. В представительстве фонда выдают полисы и детям.

Все эти рекомендации действуют только для жителей Москвы. Иногородним в столице получить полис ОМС несколько труднее. Кроме обычного паспорта, иногородним и иностранным гражданам придется предоставить в отделение ФОМС временную регистрацию и копию трудового договора (если таковой имеется). Причем эти два документа взаимозаменяемы: даже если у сотрудника по каким-то причинам нет регистрации в Москве, но он работает на столичном предприятии и платит налоги, то ему все равно обязаны выдать полис ОМС и лечить в московской поликлинике. Конечно, можно жить и с иногородним полисом, но тогда стоит забыть о наблюдении в поликлинике и выписке больничных листов.

В остальном же процедура получения полиса для иногородних выглядит точно так же - либо через компанию, либо самостоятельно, по месту регистрации.

В абсолютно такой же ситуации оказываются и работающие в других регионах москвичи.

Как правило, сама процедура выдачи полиса занимает несколько дней. Впрочем, изредка может произойти задержка на одну-две недели. В таком случае на период оформления полиса человеку выдается лист регистрации заявки на выдачу полиса ОМС, с которым гражданина обязаны принять в лечебном учреждении.

Три подхода

Специалисты выделяют три основных вида организации системы здравоохранения: государственная (Великобритания), страховая (большинство стран Европы и Япония) и частная (США).

В Великобритании большинством клиник заведует Британская национальная служба здравоохранения, оказывающая бесплатные медицинские услуги всему населению страны. Она полностью финансируется из государственного бюджета. Большая часть ее расходов покрывается из так называемого Фонда национального страхования, отчисления в который обязаны производить как сами работники, так и работодатели. Люди со скромными доходами не платят вообще ничего, а для остальных эти суммы могут составлять от 1% до 6% их заработка. Компании платят по 12,8% от общих доходов предприятия. Почти все услуги - бесплатные. Исключение составляют лишь визиты к зубному врачу: пациенту придется оплатить 20% выставленного счета, остальное доплачивает государство.

В большинстве стран континентальной Европы действует следующий принцип: все население страны платит преимущественно частным страховым компаниям деньги в зависимости от своего дохода. Малообеспеченные группы не платят вообще ничего, богатые граждане - до 8% от доходов (Нидерланды и Скандинавия). Малообеспеченным слоям населения полисы «покупает» государство. Добровольного страхования как такого нет: спектр услуг практически одинаков для всех слоев населения. Правда, при высоких доходах можно рассчитывать на ряд преимуществ в виде комфорта и отсутствия очередей. Большая часть клиник и страховых компаний - частные. Причем государство контролирует только уровень максимальных тарифов на страхование.

В США каждый человек сам приобретает полис медицинского страхования - в зависимости от уровня доходов. Государство гарантирует медицинскую помощь только в том случае, когда вопрос стоит о жизни и смерти. На практике приобретение полиса для работающего и членов его семьи, как правило, включается в трудовой контракт и осуществляется за счет работодателя. Значительная часть населения имеет страховку с ограниченным лимитом ответственности и при длительных болезнях вынуждено начинать платить из своего кармана. Абсолютное большинство клиник - частные.

В США действуют две правительственные программы, находящиеся на государственном финансировании: для пожилых людей и для неимущих. Их лечат практически бесплатно.

В последнее время такая система вызывает нарекания: по данным исследования, заказанного Конгрессом США в 2004 году, порядка 20% населения могут разориться, если заболеют на срок более четырех месяцев.

Денежные потоки

В 2006 году Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) получит 28 млрд руб.- в виде налогов и государственных дотаций.

Около 15 млрд руб. поступит за счет налоговых отчислений с зарплат сотрудников крупных предприятий, более 242 млн руб. дают работники малых предприятий, действующих по упрощенной схеме налогообложения. Еще 53,2 млн руб. переведут частные предприниматели (ПБОЮЛ). Примерно 12,5 млрд руб. выдается из федерального и столичного бюджета за неработающее население и социально незащищенные группы населения. Остальные 54,5 млн руб. поступят, как считают в МГФОМС, в виде платы за лечение иногородних граждан. Все цифры получены на основании экономических прогнозов и практики прошлых лет.

Из средств, выделенных МГФОМС, на 74 млн руб. планируется произвести ремонты больниц и закупить оборудование (косметический ремонт одной больницы обходится в среднем в 5-8 млн руб.- ИП ). Остальные уйдут непосредственно на содержание лечебных учреждений и лечение граждан. Далее происходит распределение средств между лечебными учреждениями. Деньги между ними делятся по сложным формулам. Грубо говоря, больницы и поликлиники выставляют счета страховым компаниям за каждый страховой случай.

Кроме того, поликлиники получают небольшие деньги (около 80 руб. в год) за каждого прикрепленного к ним больного. За каждое обращение к терапевту поликлиника (больница) получает 180 руб., за обращение к кардиологу - 120 руб., нефрологу - 230 руб., врачу-педиатру и врачу общей практики - 240 руб. При этом осмотр страховым случаем не считается (возможно, этим объясняется тот факт, что на приеме у пациента лишь изредка не находят никакой болезни,- ведь иначе за него никто не заплатит).

Стационары получают фиксированную ставку за каждое койко-место, которое у них есть,- вне зависимости от нагрузки. Лечение как таковое оплачивается отдельно. В среднем, один больной за все время пребывания в стационаре обходится страховой компании в рамках ОМС в 2-2,5 тыс. руб.

Рассчитывать на то, что больницы будут бороться за пациентов, с такими тарифами не приходится.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) напоминает нам как минимум о двух неприятных вещах: о существовании болезней и условно бесплатной медицины. Увы, и с тем и с другим всем нам приходится сталкиваться. Ведь даже самая дорогая добровольная страховка, предмет гордости сотрудников хороших компаний, исчерпывает далеко не все жизненные ситуации. Однако, зная свои права, можно достаточно эффективно пользоваться и возможностями обязательного медицинского страхования. Отказываться о полиса ОМС не имеет смысла еще и потому, что уже через пару лет добровольное и обязательное страхование могут стать частями одного целого. Чем нам это грозит, разбирался обозреватель «ИП» Иван Марчук.


Закон «О медицинском страховании граждан» был принят еще в 1993 году, когда стало понятно, что старая модель медицинских учреждений существовать не может. Единая, бесплатная и «самая лучшая» модель здравоохранения в мире оказалась слишком дорогой для нового государства.

На сегодняшний момент около 90% всех законно находящихся в Москве граждан имеют на своих руках полисы обязательного медицинского страхования. Хотя до сих пор многие не понимают, зачем это вообще нужно. Нередко можно услышать, что полис ОМС не нужен: к терапевту в районную поликлинику я не хожу, а если что случится, то обращусь в платную клинику.

Однако отказываться от обязательной страховки раньше времени не стоит. Ведь в системе ОМС в той же Москве работает более 600 лечебных учреждений - от районных поликлиник до больниц при медицинских институтах РАМН и домов отдыха.

Кроме того, полис добровольного медицинского страхования (ДМС) не покрывает все возможные риски. Если же с вами произойдет что-то серьезное, то идти придется именно в государственную больницу, которая и попросит у вас полис. ОМС обеспечивает не только бесплатный доступ к районному терапевту, но и сложные операции, стоящие несколько тысяч долларов. В том числе - операции в области трансплантологии, онкологии и во многих других областях медицины, которые не охвачены частниками или просто не по карману большей части больных, даже тех, кто не относит себя к категории малообеспеченного населения.

Несмотря на это, большинство людей до сих пор абсолютно не представляют, какие права они получают через обязательное страхование. А сам полис воспринимают в лучшем случае как разрешение на бесплатный визит к участковому врачу.

Между тем уже давно стоит привыкнуть к мысли, что российское здравоохранение - платное. Работающие оплачивают его из своего кармана, отчисляя налоги, а за безработных платит само государство. В 2006 году, например, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования получит 28 млрд руб., то есть чуть больше 2 тыс. руб. на каждого жителя столицы. Более 15 млрд из этих денег - налоговые отчисления из зарплат горожан. Получается, что за здравоохранение мы платим. Осталось только понять, за что именно.

За ваши деньги

Согласно российскому законодательству, спасти человека должны независимо от того, есть у него полис или нет. Никаких документов и денег для этого не требуется. Вызов и услуги «скорой» для больного бесплатны, и врачи не вправе требовать от вас полис обязательного медицинского страхования.

Удивительный вывод из всего сказанного заключается в том, что, например, больного ревматизмом при обострении болей без полиса в поликлинику не примут. Если же его привезут на «скорой», то ему окажут необходимое лечение. Лежать в больнице такому больному, если ничего не угрожает его жизни, можно на бесплатном основании пять дней. В тяжелых случаях - столько, сколько врачи посчитают нужным. Такие расходы оплачиваются государством из специальных резервных частей Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Государство, таким образом, спасти жизнь обещает любому. Но на этом его обязательства перед человеком без полиса заканчиваются. Все остальное - только через ОМС или за наличные.

Полис ОМС гарантирует, что вы можете получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации. К сожалению, в этом случае речь идет именно о лечении. Пройти плановую проверку или показаться специалисту «на всякий случай» у каждого застрахованного есть возможность только в одной конкретной российской поликлинике, к которой он прикреплен. Таково требование внутренних распоряжений Минздрава: врачам удобнее наблюдать человека, имея на руках его историю болезни.

Эти требования не запрещают получить лечебную помощь в любом другом медицинском учреждении на территории России, независимо от того, в каком субъекте федерации выдан сам полис. Впрочем, реализовать на практике это право бывает достаточно сложно. Как правило, врачи в такой ситуации сообщают, что для приема пациента требуется разрешение главного врача больницы или поликлиники. На самом деле это просто отговорка, никак не подтвержденная законом. Отказать вам могут только в том случае, если больница переполнена. Так что при небольшой настойчивости попасть в клинику в другом регионе вполне можно.

Нежелание принимать больных из других регионов объясняется следующим образом: платить за вас по факту все равно будут территориальный фонд ОМС, где вам выдали полис, и ваша страховая компания.

Причем, по ставкам вашего субъекта федерации. Если учесть, что в Москве они одни из самых высоких, то клиника, вполне возможно, даже потеряет на вашем лечении деньги. Например, в Москве поликлиника получит за обращение местного пациента к терапевту около 180 руб. от страховой компании, а если пациент записан, например, за Тверью, то за него выплатят всего 140 руб.

Родная клиника

В поликлинике, к которой застрахованный человек прикреплен, его возможности значительно больше. Там он может посещать любых специалистов, проходить по их направлениям процедуры и сдавать анализы, а также получать больничные листы для предоставления их по месту работы. Если это необходимо, здесь могут выдать направление на бесплатное посещение специализированной больницы. Без этого направления такое посещение окажется платным.

Другой вопрос, что сами врачи уверенно говорят, что ОМС подразумевает только минимальное лечение.

«Возьмем, для примера, стоматологию. Конечно, вылечить зубы можно по полису ОМС. При этом, правда, врач будет использовать только дешевые отечественные препараты. Обезболивание будет применяться, только когда это действительно необходимо по показаниям, а не по вашему желанию. Об имплантации речи идти не будет - только коронки. Все остальное - за дополнительные деньги»,- рассказывает стоматолог, кандидат медицинских наук РАМН Игорь Лайкус. Ситуация вполне объяснима: лечение кариеса по ОМС обходится страховым компаниям в 160 руб. За такие деньги получить лечение в частной поликлинике не получится - там минимум столько будет стоить одна консультация врача.

Кстати, именно недостатком финансирования чиновники от медицины объясняют тот факт, что многие государственные клиники имеют вполне официальный список услуг, которые предоставляются за деньги - «живые» деньги самих пациентов. Этот список ежегодно утверждают РАМН и департамент здравоохранения.

В платный список входят большинство имплантатов (например, хрусталик для лечения катаракты), косметическая хирургия, кроме случаев, когда она необходима для нормальной жизнедеятельности (например, исправление формы носа при затруднении дыхания), сложные операции из категории ноу-хау.

Что касается анализов и процедур, то бесплатно производятся только те, которые предписаны врачом. Если же вы считаете, что вам жизненно необходимы какие-то особые обследования, то будьте готовы к тому, что они для вас платные. Например, врач может отказать вам в направлении на дорогое обследование (скажем, на анализ гормонов щитовидной железы), если не считает его обязательным. Но вы всегда вправе сделать его за свои деньги.

«Такое бывает, к сожалению, достаточно часто. У нас же в России каждый человек разбирается в медицине и политике в совершенстве, так что ситуации, когда пациент говорит: вот мне надо туда - очень часты. Врач же знает, сколько стоит эта процедура и нужна ли она человеку. Но если больной хочет - его право. У нас страна свободная»,- говорит доктор медицинских наук РАМН Андрей Коновалов.

В знании - сила

Закон об ОМС не только закрепляет за нами право на лечение, но и защищает наши права на получение качественной помощи и защиты от медицинской ошибки. В этом пункте законом предусмотрена целая группа особых прав пациентов. Правда, о них мало кто знает.

Больной с полисом вправе просить о проведении консилиума или консультации специалиста. Для этого ему достаточно обратиться с письменной просьбой к главному врачу. Этим правом по идее можно воспользоваться, если у вас есть подозрение, что врач неправильно проводит лечение. В теории медицинского права возможность привлечения стороннего специалиста называется правом второго голоса.

Точно так же можно требовать доступ к своей медицинской карте, а при выписке - взять с собой копию истории болезни. Это право оставлено за нами на тот случай, если мы недовольны результатами лечения и хотим перейти к другому специалисту или даже обратиться в суд. Специальная комиссия будет оценивать корректность лечения именно по этим документам.

Пациент также имеет право знать, какими методами его лечат. Более того, врач обязан спросить согласия пациента, прежде чем назначить ему какое-либо лечение или обследование. Если же больной отказывается от предложенного метода лечения, врачу остается лишь разъяснить возможные последствия отказа и попросить больного написать расписку о том, что он отказался от предложенных процедур.

Наконец, пациент в системе ОМС имеет право на выбор врача (разумеется, с согласия последнего) и даже поликлиники. Для смены участкового ему нужно всего лишь написать заявление главврачу с объяснением причин и заручиться согласием другого специалиста о прикреплении к нему.

Похожая процедура обязательна и при смене поликлиники. В той поликлинике, к которой вы приписаны, нужно получить справку, что вы там не обслуживаетесь, а затем с полисом и паспортом обратиться в устраивающее вас медучреждение в любом регионе России, где вы имеете постоянную или временную регистрацию или платите налоги.

Грубые реалии

Все это, впрочем, грубая теория, достаточно далекая от практики. Добиться консилиума по собственному требованию больному будет невероятно трудно - если только в больнице нет второго специалиста нужного профиля. Пригласить же специалиста из другого лечебного учреждения, если, конечно, он не является вашим родственником, крайне сложно: врачам за такие походы никто не доплачивает. Кроме того, согласно опросам, проведенным в 2005 году Федеральным фондом ОМС, об этой возможности знают меньше 0,5% населения России.

О возможности забрать копии медкарты и истории болезни медики предпочитают также не говорить и всячески этому препятствовать - их еще в институте научили золотому принципу «карта на больного пишется для прокурора», и лишний раз ее показывать не стоит.

Согласие на методы лечения в последнее время получать стали все чаще - в этом кровно заинтересованы уже сами врачи. Если больной согласился на процедуру или операцию, то ответственность врача существенно уменьшается.

Что касается смены поликлиник и врачей, то здесь все проходит тоже не слишком гладко. Хотя менять клиники по требованию людей столичные врачи уже научились. Сами поликлиники не слишком заинтересованы в увеличении потока больных (их финансирование от этого зависит не слишком сильно), но формально отказать могут только при условии крайней загруженности или отсутствии нужных специалистов (скажем, если человек, болеющий сахарным диабетом, хочет встать на учет в клинику, где нет эндокринолога). В остальных случаях взять на учет нового человека они обязаны. В Москве после ряда жалоб и проверок со стороны ФОМС такая процедура обычно никаких осложнений не вызывает.

«В Москве изменение поликлиники, как правило, происходит из-за несоответствия места прописки и фактического адреса проживания. Жалоб на отказы у нас уже очень давно не поступало»,- заявила замдиректора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Татьяна Юрьева.

Значительно труднее поменять врача. Понятно, что все хотят наблюдаться у опытных врачей с научными степенями. Однако сами врачи в поликлиниках и больницах от такой практики выгоды практически никакой не получают, так что найти специалиста, который согласится «переписать» вас на себя, будет трудно.

В случае споров с врачом или медицинским учреждением придется жаловаться в более высокие инстанции.

Рыночные отношения

Существующая сейчас система медицинского обслуживания населения не устраивает практически никого. Больные по-прежнему предпочитают платить из своего кармана, а поликлиники, работающие в системе ОМС, не заинтересованы в привлечении новых пациентов и не испытывают никакой конкуренции.

Деньги из столичного ФОМС распределяются между больницами без учета квалификации врачей и результатов их работы. Врачи вообще получают практически фиксированные зарплаты. Конкурентная борьба за пациентов при условии «сколько ни работай - больше не получишь» невозможна. Это понятно любому.

Сейчас, по словам исполнительного директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Андрея Решетникова, «начинается второй этап реформирования здравоохранения, который завершится в 2007 году».

Он будет характеризоваться двумя новшествами. Предполагается, что владельцам полиса добровольного медицинского страхования будут делать вычет стоимости обязательного, то есть их налоговые отчисления будут меньше. Следовательно, произойдет сращивание системы обязательного и добровольного страхования по западным образцам. Таким образом, как надеются высокие медицинские руководители, стандарты качества добровольного страхования медленно начнут переходить в кабинеты обычных поликлиник. Для этого следует произвести чистку страховых компаний, работающих в сфере ДМС. В результате каждый страховщик на медицинском рынке обязательно будет задействован в двух системах: обязательного и добровольного страхования.

Кроме того, окончательно закрепится механизм перехода пациентов между врачами и поликлиниками, а зарплата самих врачей и деньги, получаемые больницами, станут очень существенно зависеть от их популярности, профессионализма и конкретных результатов лечения.

Настораживает лишь одно: примерно те же самые слова мы слышали в 1993 году, когда стране объясняли, чем плоха бесплатная советская медицина и хорошо обязательное медицинское страхование - залог нашего здоровья на долгие годы.


В ЖУРНАЛЕ

07.12.2006  |  Услуги

Великий почин ( 10 )

Попытка починить бытовую технику даже до окончания гарантийного срока часто оборачивается головной болью. С ремонтом после часа Х все...

Далее...


07.12.2006  |  Транспорт

Водитель на доверии ( 1 )

Продажа автомобиля по доверенности может обернуться для бывшего владельца массой неприятностей. Необходимость платить налог на машину,...

Далее...


07.12.2006  |  Связь

Тревожный звонок ( 3 )

Утренний кошмар: на рассвете вас телефонным звонком будит робот и предлагает полечить зубы или купить диван. Нужно лишь перезвонить...

Далее...


07.12.2006  |  Услуги

Цивилизованный сервис ( 3 )

Однажды ночью я проснулся под грохот отбойного молотка. В полудреме побрел в темноте на звук и нашел его источник в ванной ...

Далее...


07.12.2006  |  Финансы

Деньги на добро ( 6 )

Просьбы от благотворительных организаций о денежных пожертвованиях вызывают у многих граждан подозрения. Но денежный взнос - самый...

Далее...


КОММЕНТАРИИ

1  |  Веега

19.01.2006, 04:23

Не может ли автор подробнее объяснить фразу - «... старая модель медицинских учреждений существовать не может.» - почему не может
«Единая, бесплатная и «самая лучшая» модель здравоохранения в мире оказалась слишком дорогой для нового государства.» - каким образом новая модель для государства дешевле?


2  |  Веега

19.01.2006, 04:38

Нежелание принимать больных из других регионов объясняется следующим образом: платить за вас по факту все равно будут территориальный фонд ОМС, где вам выдали полис, и ваша страховая компания.
Если они будут платить ,почему же у врачей нежелание?
Не поняла! Растолкуйте пожалуйста


3  |  Веега

19.01.2006, 05:08

Штат страховщиков растёт
Теперь каждый медик «кормит» min одного страховщика.
Они платят медикам «зарплаты», проверяют квалификацию, выписывают медикаменты и оборудывание
Каждый получает зарплату,тратит электроэнергию, кучу бумаги, портит воздух и просиживает штаны.


4  |  Stilor

19.01.2006, 11:18

2 | Веега

Написано же в статье: потому что в регионах ставка ниже, чем в Москве. Поэтому за жителя Твери московская поликлиника получит меньше, чем за москвича. Отсюда и нежелание.


5  |  holly

19.01.2006, 14:05

«кандидат медицинских наук РАМН»Аффтару: вот такие ляпы , дальше есть ещё и «ДМН РАМН» -они подрывают доверие ко всему ,что Вы пишете.


6  |  Varya

20.01.2006, 14:19

В материале автора есть некоторые неточности, которые хочется прояснить. Действительно, платить за иногороднего больного, пролеченного в Москве, будет территориальный фонд ОМС, который выдал этому гражданину полис. Но оплачивать счет за его лечение он должен не по своим тарифам, а наоборот, по московским. А они в Москве зачастую выше, чем в других регионах. Поэтому многие регионы счета за пролеченных в Москве иногородних больных не оплачивают. В итоге поликлиника, либо больница, за лечение такого пациента может вообще не получить денег. Причина как раз в этом.


7  |  Varya

20.01.2006, 15:02

И еще хочется внести некоторые комментарии в справку «Полис на руки для работающего москвича, не имеющего на руках полиса ОМС, его получение начинается там, где лежит трудовая книжка, - в отделе кадров». Неточность уже в самом заголовке.
Порядок получения в Москве полиса ОМС москвичами, работающими или нет, один – полис выдается в страховой компании, либо в пункте выдачи полисов районной поликлиники при предъявлении паспорта, для ребенка – паспорта одного из родителей. На момент изготовления полиса москвичу выдают Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который выполняет функции полиса до его получения. Новый полис оформляется москвичу в том случае, если происходит смена места жительства, фамилии, либо при утере полиса, ну или при всеобщем обмене полисов. В соответствии с нормативными документами полис должен быть изготовлен в течение 3 месяцев, однако на практике эта процедура проходит значительно быстрее.
Неработающий москвич никакой справки с биржи труда предъявлять не должен, так как в этом случае налоги на ОМС за него выплачивает правительство Москвы, полис он получит в любом случае.
Поэтому все то, что было заявлено в справке как о работающих москвичах, относится к работающим на московских предприятиях иногородним и иностранным гражданам на основании соответствующих трудовых договоров. Именно они получают полис ОМС в Москве по месту работы и должны будут его сдать при увольнении. И, естественно, им нет смысла отказываться от московского полиса. Полис для них в соответствии с договором ОМС, оформляется в течение двух месяцев. Чаще всего выдается раньше.
Что касается иногородних, не работающих в столице, полис ОМС они получают по месту постоянного жительства, в Москве им его не выдадут. Неработающие в Москве иностранцы полис могут получить лишь в том случае, если они имеют в Москве постоянное место жительства. Если же нет – медицинскую помощь получают за деньги либо по ДМС.


8  |  Имеешь право, Иван Марчук, корреспондент отдела Расследований

20.01.2006, 16:51

Varya,

Огромное спасибо за уточнения и внимательное отношение к тексту.

Вы действительно правы, что территориальные фонды должны оплачивать по ставкам, где человек заболел. Правда, этого фактически никогда не происходит. Поэтому распространенной практикой является получение денег по тем тарифам, которые действует на территории, где человек получил страховку.

Что касается справки с Биржи труда, то такая практика, к сожалению, достаточно сильно распространена в Москве, так что человек должен быть готов к тому, что такой документ с него потребуют. Причем, доказать незаконность этого требования в виду слабой законодательной базы практически не представляется возможным.

Не соглашусь с вами в вопросе о получении полиса работающими москвичами. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании в РФ» страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения —республики в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения — предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью и лица свободных профессий. Работающие граждане получают страховой медицинский полис ОМС по месту основной работы у администрации предприятия (у своего работодателя). При увольнении работающий гражданин обязан возвратить администрации предприятия выданный ему полис. Руководство столичного фонда ОМС напрямую советует требовать у своего работодателя выдачи полиса ОМС. При этом, отказ о выдаче полиса является возможностью пожаловаться в вышестоящие инстанции (см. статью).

С уважением,

Иван Марчук


9  |  Varya

20.01.2006, 17:49

Здесь с Вами не соглашусь. Похоже, вы цитируете Закон в старой редакции. В соответствии с последними изменениями от 23 декабря 2003 года «Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, - для работающего населения». Но в Москве еще действуют Правила обязательного медицинского страхования населения города Москвы №141-ПП(утв. от 26.02.2002 г., с изм. от 25.11.2003 г.), в соответствии с которыми полисы ОМС выдаются в городе Москве страховыми медицинскими организациями:
- гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим место жительства в городе Москве;
- не имеющим в городе Москве места жительства гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим на московских предприятиях на основании соответствующих договоров.
Еще раз повторю, что вы говорите о москвичах, то есть тех, кто имеет постоянное место жительство в Москве, по старинке говорю - прописку, а не временную регистрацию. Полисы им выдаются не по месту работу, а по месту жительства.



10  |  Ткаченко Сергей

24.01.2006, 00:01

В страховаой компании можно получить замечательную книжечку! Называется она примерно так: «Права застрахованного по программе ОМС». Там много чего интересного!


Для добавления сообщения, Вам необходимо зарегистрироваться на сайте. Если вы уже зарегистрированы, то просто войдите на сайт.


РАССЛЕДОВАНИЕ

18.01.2006

Москва сортировочная

Когда столичная мэрия обратилась к социологам с вопросом, что больше всего не устраивает в Москве иностранцев,...

Подробнее...


11.01.2006

Насильные сцены

Посетитель сайта IP-ONLINE пожаловался: в кинотеатре перед мультфильмом был показан анонс фильма ужасов....

Подробнее...


11.01.2006

Без окон, без дверей

Получение ключей от квартиры в новом доме еще не означает окончательного решения квартирного вопроса....

Подробнее...

РУБРИКИ

Анкета

Эксперт

Очная ставка

Акция

Расследование

Вердикт

Пропаганда

Явление

Альтернатива

Инструкция

Бойцовский клуб

Личный опыт

Умник недели


ПОЖАЛОВАТЬСЯ






ВЕЛИКИЙ ПОЧИН ВОДИТЕЛЬ НА ДОВЕРИИ ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОК ЦИВИЛИЗОВАННЫЙ СЕРВИС ДЕНЬГИ НА ДОБРО ДОМ С ПРИВИЛЕГИЯМИ


Подписка  |  Реклама  |  О проекте  |  Контакты  |  Поиск


Rambler's Top100

Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную посетителями сайта. Мнения оставленные на сайте посетителями, являются исключительно личным мнением посетителей и могут не совпадать с мнением редакции.