10 ДЕКАБРЯ 2006   www.ip-online.ru



Подписка на журнал

Реклама  |  О проекте  |  Контакты

Поиск

Правила  |  Регистрация  |  Вход


ИМЕЕШЬ ПРАВО


Технические подробности

Уникальная акция "ИП" и агентства Nextep Promotion "Таинственный покупатель" подходит к концу. Сегодня мы расскажем вам об...




РАССЛЕДОВАНИЕ

18.01.2006  |  Иван Марчук

Комментарии: 1

Врачебная тайна


Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) напоминает нам как минимум о двух неприятных вещах: о существовании болезней и условно бесплатной медицины. Увы, и с тем и с другим всем нам приходится сталкиваться. Ведь даже самая дорогая добровольная страховка, предмет гордости сотрудников хороших компаний, исчерпывает далеко не все жизненные ситуации. Однако, зная свои права, можно достаточно эффективно пользоваться и возможностями обязательного медицинского страхования. Отказываться о полиса ОМС не имеет смысла еще и потому, что уже через пару лет добровольное и обязательное страхование могут стать частями одного целого. Чем нам это грозит, разбирался обозреватель ИП Иван Марчук.

Обязательное медицинское страхование вовсе не означает, что все услуги должны предоставляться пациентам бесплатно. Законы позволяют государственным клиникам брать наличные за некоторые виды услуг. Главное, не дать обмануть себя и не заплатить за то, что врачи должны обеспечить в рамках страхового полиса. Как отстоять свои права в области здравоохранения, разбирался обозреватель «ИП» Иван Марчук.


Получить качественное обслуживание по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) непросто. Об этом говорят не только люди, но и статистика. В 2004 году (итоги года минувшего будут подведены лишь весной) в столичный фонд ОМС поступили порядка 10 тыс. обращений от москвичей, недовольных обслуживанием по обязательному полису. 992 жалобы признали обоснованными, а в 85 случаях больным даже удалось вернуть деньги, которые с них незаконно взяли - на общую сумму 133 тыс. 675 руб. Могло быть и больше: просто сами страховщики и представители фонда исходят из того, что только 3% жителей столицы готовы отстаивать свои права в области ОМС. Остальные предпочитают решать проблемы по старинке. Наличными, через кассу или карман врача.

Мнимый больной

Согласно постановлению №446 правительства Москвы от 29 сентября 2004 года «О мерах по упорядочению практики по оказанию платных услуг», в любых государственных лечебных учреждениях могут оказываться платные услуги. Утвержденный департаментом здравоохранения список всех платных услуг должен быть вывешен на специальном стенде около регистратуры каждой больницы.

Правда, оказывать медицинские услуги за деньги могут только в специальных кабинетах для приема «денежных» клиентов. Причем врачи должны работать там «во внерабочее время». Если «платные» больные оказываются в одной очереди со всеми остальными, как в большинстве поликлиник и больниц, то это уже нарушение закона.

Понятно, что наличие платных услуг в государственной поликлинике дает богатую почву для нарушений. Врачи всеми способами пытаются заключить больных в рамки платной медицины. Например, заявляют, будто нужный специалист занят и сможет принять только через длительный срок, но есть возможность записаться к нему платно. На самом деле в этом случае клиника вполне может направить больного в другое лечебное учреждение, где есть такой же специалист. Или же рекомендуют пройти «на всякий случай» дорогостоящее обследование, которое проводится «только за деньги».

При этом человек, не имеющий медицинского образования, далеко не всегда способен понять, кто прав, а кто виноват в данной ситуации. Так что в случае возникновения вопросов лучше всего сразу же обратиться в свою страховую компанию по телефонам, указанным на полисе.

«Один раз я упала и повредила палец - то ли перелом, то ли растяжение. Я обратилась в свою больницу,- рассказывает читательница ИП Вера Белобратова.- Врачи сказали, что в праздники (было как раз 8 Марта) они работают за деньги, и попросили около 1 тыс. руб. за осмотр и рентген. Я решила прояснить ситуацию в своей страховой организации. Как только начала звонить, все сразу же сделали бесплатно».

Суд да дело

Угроза позвонить может подействовать далеко не всегда. Если врач упорно не выполняет ваших требований или требует деньги, то нужно переходить к более серьезным методам воздействия.

Главное при защите своих прав в спорных ситуациях - знать, куда жаловаться. Первый шаг - звонок главврачу или личное обращение к нему. Его контактные телефоны есть на видном месте в любой государственной поликлинике или больнице.

К сожалению, довольно часто правила нарушаются чуть ли не с разрешения главврачей. Тогда следующий шаг - обращение в страховую медицинскую организацию. В крайнем случае можно обратиться в территориальное отделение фонда ОМС.

Если в страховой компании вам заявили, что деньги с вас взяли незаконно, то нужно сразу же начинать действовать. За деятельностью страховщиков следят надзорные органы, в том числе и столичный фонд ОМС, так что пропустить жалобу страховщики не могут.

В офис страховой компании придется ехать самому. Там вам обязаны дать специально разработанный бланк для заявления на имя директора компании. К заявлению надо приложить все оплаченные чеки, выписку из истории болезни или медицинской книжки и вообще все, по вашему мнению, нужные для решения конфликта документы.

Необходимо помнить: если никаких документов не осталось, а деньги вы передали врачу из рук в руки, то доказать что-либо будет невероятно сложно. Так что жаловаться имеет смысл только при наличии бумаг, в противном случае пеняйте на себя.

Деньги назад

В середине 2005 года в Московский областной фонд ОМС (МОФОМС) обратилась москвичка, работающая в Щелково. Из своейполиклиники ввиду нехватки нужного оборудования и специалистов она была направлена врачами в Московский областной онкологический диспансер. Там с нее за прием и проведение всех анализов взяли 20 тыс. руб., причем выдали чек.

Женщина, собрав все документы, пожаловалась в МОФОМС. И врачи диспансера вернули ей деньги, ведь полис гражданина действителен на всей территории нашей страны, в любом медучреждении, исключая ведомственные и частные клиники, не работающие в системе ОМС.

«Если человек пришел с направлением из своей поликлиники, то брать деньги с него не имеют права. Он должен получить бесплатное лечение в рамках ОМС. Но нередки случаи, когда сотрудники «не обращают внимания» на направление и посылают человека в платное отделение»,- говорит врач Московской областной больницы Владимир Деднев.

Возврат денег происходит следующим образом: после того как вы подали заявление в страховую компанию, в течение 20 дней должна быть организована медико-экономическая экспертиза, куда входят профильные врачи, представители фонда и страховых компаний.

Эта комиссия выносит решение о правомочности действий врачей и администрации лечебного учреждения - как в области медицины (правильно ли было оказано лечение), так и с точки зрения закона и правил ОМС (правомерно ли взяли деньги, отказали в лечении и т. д.).

Письменное уведомление о принятом решении направляется в трехдневный срок заявителю, а также руководителю лечебного учреждения. К нему прилагается акт медико-экономической экспертизы. Через 10 дней после этого можно ждать возвращения денег.

Если компания оставила заявление без внимания или отказала вам или же лечебное заведение не переводит денег, следует обратиться в территориальный фонд ОМС. Здесь его должны рассмотреть в течение месяца. Для обращения в фонд надо иметь заявление с просьбой о пересмотре решения страховой компании, копию письменного уведомления об отказе и копию акта медико-экономической экспертизы. Однако пока прямых жалоб на страховые компании не было.

Из рук в руки

Сегодня основная сложность заключается в том, что лечение в платном кабинете еще не гарантирует качества оказываемых услуг: в их расширении заинтересовано руководство больницы, но не сами врачи.

Сам лечащий специалист получает из этих денег крайне немного - чуть больше 1%. Скажем, за осмотр поврежденной руки, рентгеновский снимок и наложение гипсовой повязки в платном отделении придется заплатить порядка 600 руб., врачу из этих денег «перепадет» из бухгалтерии чуть больше 6 руб.

Зато на каждого «платника» бумаг ему приходится оформлять в три раза больше, чем на обычного пациента. Получается, что государство чуть ли не само подталкивает нас за больший комфорт и оперативность в государственных клиниках платить непосредственно врачу из рук в руки. Впрочем, тут дело принципов каждого отдельного человека.

Главное - знать, что добиться лечения на законных основаниях можно. Если никто не будет настаивать на выполнении врачами своих обязанностей, тотальные поборы в клиниках и нарушения прав граждан, застрахованных по системе ОМС, не смогут пресечь ни реформа здравоохранения, ни повышение зарплат врачам. Тем более что сами доктора во всех спорных случаях фактически никак не страдают. Максимум, что им грозит,- выговор на работе, нам же - потеря не только денег, но и здоровья.


В ЖУРНАЛЕ

07.12.2006  |  Услуги

Великий почин ( 10 )

Попытка починить бытовую технику даже до окончания гарантийного срока часто оборачивается головной болью. С ремонтом после часа Х все...

Далее...


07.12.2006  |  Транспорт

Водитель на доверии ( 1 )

Продажа автомобиля по доверенности может обернуться для бывшего владельца массой неприятностей. Необходимость платить налог на машину,...

Далее...


07.12.2006  |  Связь

Тревожный звонок ( 3 )

Утренний кошмар: на рассвете вас телефонным звонком будит робот и предлагает полечить зубы или купить диван. Нужно лишь перезвонить...

Далее...


07.12.2006  |  Услуги

Цивилизованный сервис ( 3 )

Однажды ночью я проснулся под грохот отбойного молотка. В полудреме побрел в темноте на звук и нашел его источник в ванной ...

Далее...


07.12.2006  |  Финансы

Деньги на добро ( 7 )

Просьбы от благотворительных организаций о денежных пожертвованиях вызывают у многих граждан подозрения. Но денежный взнос - самый...

Далее...


КОММЕНТАРИИ

1  |  Александр

23.01.2006, 19:31

А как быть если в результате действия или бездействия врачей погиб человек ? А эти врачи -если их можно так назвать вовсю отпираются- лепят каждый свой диагноз смерти а до этого утверждали что всё в норме- так ведь и до самосуда довести можно людей потому как врачебная система нехочет свои ряды очищать от убийц


Для добавления сообщения, Вам необходимо зарегистрироваться на сайте. Если вы уже зарегистрированы, то просто войдите на сайт.


РАССЛЕДОВАНИЕ

18.01.2006

Нужда в законе

Шутка про то, что проблема с общественными туалетами в России решится естественным образом с развитием...

Подробнее...


18.01.2006

Деликатный вопрос

Согласно распоряжению департамента потребительского рынка и услуг Москвы, каждый магазин, торговая площадь...

Подробнее...


18.01.2006

Облегчение и наказание

Своя ноша не тянет. Это утверждение верно во многих случаях, но только не когда хочется в туалет, а его,...

Подробнее...

РУБРИКИ

Анкета

Эксперт

Очная ставка

Акция

Расследование

Вердикт

Пропаганда

Явление

Альтернатива

Инструкция

Бойцовский клуб

Личный опыт

Умник недели


ПОЖАЛОВАТЬСЯ






ВЕЛИКИЙ ПОЧИН ВОДИТЕЛЬ НА ДОВЕРИИ ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОК ЦИВИЛИЗОВАННЫЙ СЕРВИС ДЕНЬГИ НА ДОБРО ДОМ С ПРИВИЛЕГИЯМИ


Подписка  |  Реклама  |  О проекте  |  Контакты  |  Поиск


Rambler's Top100

Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную посетителями сайта. Мнения оставленные на сайте посетителями, являются исключительно личным мнением посетителей и могут не совпадать с мнением редакции.