08 ДЕКАБРЯ 2006   www.ip-online.ru



Подписка на журнал

Реклама  |  О проекте  |  Контакты

Поиск

Правила  |  Регистрация  |  Вход


ИМЕЕШЬ ПРАВО


Технические подробности

Уникальная акция "ИП" и агентства Nextep Promotion "Таинственный покупатель" подходит к концу. Сегодня мы расскажем вам об...




ОЧНАЯ СТАВКА

21.12.2005  |  Андрей Жигалин

Комментарии: 16

Не отделавшись легким испугом


На ощупь

Отдельный случай - детская травматология. Дело даже не в том, что детский организм отличается от взрослого. Самое главное - маленький пациент подчас просто плачет и не может объяснить, что и где у него болит. Поэтому врачу приходится действовать буквально на ощупь.

В основном детские травмпункты находятся при крупных детских больницах, и малышей могут госпитализировать в случае необходимости в этом же здании, а наблюдать их будут специалисты, способные оказывать самую разнообразную медицинскую помощь. Детский хирург-травматолог Николай Манахов рассказал историю про малыша, который проглотил монетку. Мать привела его среди ночи и попросила помочь. На рентгеновском снимке было непонятно, какого номинала и размера монетка: десять копеек или пять рублей. Травматолог предложил подождать, пока денежка выйдет естественным путем. Мать была в ужасе: она представила прохождение пяти рублей. Тогда хирург отвел ее в больничную палату при травмпункте и показал мальчика, который проглотил оловянного всадника на коне и с шашкой наголо. Тот уже неделю жил в больнице, а врачи не решались делать полостную операцию: надеялись, что фигурка рассосется в желудке под воздействием кислой среды. Монетка через 22 часа вышла сама собой (и оказалась всего-навсего десятикопеечной), а глотателю солдатиков пришлось делать операцию.

Личный опыт

Как я напугал травматолога

Необходимость обратиться к врачу возникла после поездки в лес на шашлыки.

Лес оказался недружелюбным: меня укусила в ногу какая-то летающая тварь. Через пару дней нога распухла. Ступня стала похожа на красно-синий шар с торчащими из него пятью пальцами.

Со мной подобные истории уже происходили, поэтому поначалу на аллергическую реакцию я внимания не обратил. Но когда поднялась температура, нога стола болеть и перестала помещаться в ботинок, а произошло это, как водится, в пятницу вечером, когда поликлиники уже не работают, моя жена настояла на срочном визите в местный травмопункт района Люблино.

Очереди не было. Я, хромая, вошел в кабинет к доктору, сел на стул и стал стягивать с ноги носок. Дальше все происходило, как в анекдоте.

- Доктор, что это у меня с ногой? - спрашиваю я.
- Ой! - молоденький травматолог инстинктивно подался назад. В его глазах читался испуг.
- Я в лесу был. Может, меня укусил кто? - спрашиваю.
- Нет… Места укуса не видно,- издалека косясь на ногу, вымолвил врач.
- Ну не может же у меня быть перелом, я бы тогда почувствовал. Может, вы пощупаете ногу,- подвигаюсь я ближе к врачу в надежде, что он сейчас поставит правильный диагноз.
- Нет, нет! Не буду я ее щупать! Это не мое… Вам надо в кожвендиспансер.
- Зачем? Что у меня может быть венерического в ноге после леса? Да и в диспансер раньше понедельника я не попаду, а у меня температура.
- Это точно не мое. Вы носок-то наденьте. А в понедельник - в кожвендиспансер. Возможно, у вас не венерическое, а что-то кожное…

Дальнейший разговор представлялся бесполезным. Дома я вызвал платную «скорую помощь» - по страховке от работодателя. «Скорая» приехала через полчаса. Врач ощупал ногу, набрал в шприц раствор супрастина с димедролом и всадил укол.

- Это его мошка в лесу укусила,- слышал я сквозь наступающую дрему, как в соседней комнате доктор успокаивал жену.- Завтра проснется, и все будет нормально.

Он был прав.

Сергей Сыров

Врачи в травматологическом пункте не прописывают витамины и не ведут разговоров «за жизнь». Они чинят людям сломанные руки и ноги, вправляют вывихи и перевязывают раны. Увы, бытовые травмы - частые спутники затяжных праздников. Что можно потребовать от врача-травматолога, выяснял корреспондент «ИП» Андрей Жигалин. Почитайте - и пусть лучше эти знания останутся сугубо теоретическими.


В Москве работает 66 травмопунктов. 49 - для взрослых и 16 - для детей (до 14 лет). Получается, что один травмопункт приходится на 200 тыс. человек, если считать приезжих. А считать их надо: обратиться к врачу имеет право любой гражданин, вне зависимости от наличия у него страхового полиса, столичной прописки и даже паспорта.

Примерно половина этих медицинских учреждений работает круглосуточно, остальные - с 8 утра до 9 вечера. Многие из них расположены в зданиях городских больниц, например Пироговской, Филатовской, Морозовской или Святителя Алексия. А самая известная в Москве больница - Институт скорой помощи имени Склифосовского травмопункта не имеет. Там есть отделение травматологии, куда и поступают раненые и травмированные. В спальных районах травмопункты действуют на базе районных поликлиник.

Труд врача-травматолога сродни работе военно-полевого хирурга. Он должен в кратчайший срок поставить первичный диагноз, остановить кровь, перевязать рану или наложить гипс и при необходимости отправить пациента для дальнейшего лечения в стационар или в поликлинику. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», подписанные президентом РФ еще в 1993 году, гласят, что лечение травм, отравлений и других неотложных состояний бесплатно для любого гражданина. Обратиться с травмой к врачу имеют право москвич, иногородний, иностранец и лицо без гражданства. Для проформы у пациента потребуют медицинский страховой полис, но если его нет, ничего страшного. Первую помощь все равно окажут. А вот долечивать последствия травмы отправят либо по месту жительства, либо в платное медучреждение.

Травма по сезону

Самые частые гости в травмопунктах - люди с переломами, ушибами, растяжениями. Причем травмы, как правило, носят сезонный характер. С наступлением зимы приходят те, кто поскользнулся на улице или же получил по голове сосулькой, упавшей с крыши. Врач травмопункта Городской клинической больницы №1, что на Ленинском проспекте, Мария Мургалева рассказала ИП, что в последнее время пациенты, поскользнувшиеся и сломавшие руку или ногу, все чаще стали требовать у врачей не только открытия листка нетрудоспособности, но и справку о травме. Это связано с тем, что граждане надеются отсудить у коммунальщиков ущерб, понесенный вследствие плохой работы городских служб.

Часто местные алкоголики, получившие в драке синяк, тоже требуют справку, что на них свалилась сосулька, в надежде получить компенсацию от города. Однако врачи в бумагах указывают характер повреждения, а не причину, по которой оно было получено. Например, пишут «ушибленная рана кисти правой руки» или «гематома лобной части черепа». Выяснением же причин травмы занимаются следователи прокуратуры, куда гражданин и должен обратиться с заявлением, если коммунальщики не захотят признать вину в добровольном порядке (а именно так чаще всего и происходит). Впрочем, рассчитывать на прокуратуру особо не стоит. Например, за прошлую зиму с жалобами на коммунальщиков обратились 80 травмированных граждан - компенсации же дождались лишь трое.

Характерными сезонными травмами являются также ранения, полученные в драке. Осенью, к окончанию строительного сезона, гастарбайтеры начинают делить заработанные деньги и «отмечать» завершение работ. Как следствие - ушибы и ножевые ранения. Жертв разборок врачи травмопунктов перевязывают, вправляют выбитые челюсти и руки; про явно криминальные раны - огнестрельные, ножевые, взрывные - в обязательном порядке сообщают в милицию (так же как и о попытках самоубийства). Часто случается, что нелегальным мигрантам приходится долечиваться в приемнике-распределителе или в больнице при следственном изоляторе.

Случается, что патрульные милиционеры привозят в травмопункт задержанных нарушителей - для того, чтобы «снять побои». Врач в справке описывает повреждения, которые есть у человека на момент задержания, чтобы гражданин потом не обвинил сотрудников милиции, что те «отметелили» его в отделении (впрочем, ничто не мешает милиционерам провести «профилактические мероприятия» с задержанным еще до того, как он попадет на осмотр к врачам, ведь информации об обстоятельствах получения травмы в справке нет).

Естественно, что граждане, побитые милиционерами, идут фиксировать нанесенные им увечья сюда же, в травмопункт. «Снять побои» и выдать справку установленного образца врач обязан.

По данным социологического опроса, проведенного Центром Юрия Левады, 87% врачей-травматологов сталкивались с травмами, нанесенными милиционерами. Медики, со слов обратившихся, наиболее часто называют следующие обстоятельства избиений: «при задержании» (61%); «избили беспричинно», «для куража», «демонстрация власти» (33,9%); «при выбивании нужной сотрудникам правоохранительных органов информации» (16,2%). Врачи указали, что чаще всего бьют пьяных (66,9%), далее следуют молодежь и подростки (48,3%), за ними идут люди неславянских национальностей (16,6%). В 10% случаев насилию со стороны милиции подвергаются «обычные законопослушные граждане».

Еще одна сезонная группа травм: ожоги, оторванные пальцы, поврежденные глаза - словом, все то, что дарит общение с новогодней пиротехникой. Вообще, по статистике, в новогоднюю ночь количество граждан, обратившихся в травмопункт, возрастает в три-четыре раза (обычно за сутки бывает 30-40 пациентов).

Лечение и наказание

Для человека, сломавшего руку, ногу или ребро, его боль и его травма - самое важное на свете. А для врачей травмопункта - один из десятков эпизодов за рабочий день. Травматологи должны лечить ушибы, раны, вывихи, ущемления, ожоги (температурные и химические), обморожения - в общем, все, что может случиться с человеком под воздействием внешней среды. На деле же, по словам травматолога Марии Мургалевой, в травмопункты идут все, кто плохо себя почувствовал. Ведь, по сути, травмопункт - это стационарная карета «скорой помощи». Там работают врачи, а они по закону должны оказать первую медицинскую помощь любому пациенту. Почувствовал человек себя плохо на улице - сердце схватило или желудок подвел - и обращается в травмопункт. Конечно, сердечная недостаточность или диарея травмами не являются, но врачи все равно обязаны помочь. Хотя бы дать таблетку. А потом уже отправить в кардиологическое или инфекционное отделение какой-нибудь больницы. Если есть медицинские показания, то врачи обязаны вызвать «скорую помощь», тогда путешествие пройдет с «мигалкой» и сиреной.

Стандартный травмопункт должен быть оборудован рентгеновским аппаратом, располагать набором перевязочных средств, мазями от ожогов, раствором йода, некоторыми другими медикаментами и гипсом - таковы требования Росздравнадзора. Даже при ушибе вас обязательно должны направить на обследование в рентгеновский кабинет.

На практике же возможность сделать больному рентген есть не всегда. В этом случае врач лишен возможности поставить правильный диагноз и вынужден действовать на свой страх и риск - или отправить пациента в другой травмопункт.

Прежде чем стать травматологом, надо окончить медицинский вуз по специализации «хирургия» (пять или шесть лет), пройти интернатуру в течение одного года или ординатуру в течение двух лет, сдать экзамен и получить лицензию. Заработная плата врача в травмопункте составляет около 6 тыс. руб. Врачей с опытом работы в травмопункте охотно берут в частные медучреждения для работы на «скорой помощи» (тоже частной), в спортивные клубы для оказания помощи спортсменам и в различные спасательные службы.

Иногда случаются и трагические неудачи. Допустим, врач наложил гипс без снимка и не учел смещения костей. Кости срослись неправильно. Через некоторое время перед пациентом встанет выбор: ломать кости и сращивать их по новой или, оставив все как есть, превратиться в инвалида.

«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» дают пациенту право рассчитывать на денежную компенсацию за последствия неправильного лечения, но ответственность определена как солидарная, то есть отвечать будет все медучреждение, а не конкретный врач. Сам же он, если все правильно записывал в медицинскую карту больного, соблюдал все предписанные методы лечения и только чуть-чуть лечил ушиб), никакой ответственности не понесет: бывает, что доктора ошибаются. Единственное, за что можно привлечь врача к ответственности,- неоказание помощи больному. Например, вас просто прогнали из травмопункта, сославшись на незначительность травмы, или отказали пьяному бомжу только на том основании, что он грязный и плохо пахнет. На это можно пожаловаться в прокуратуру, и врач рискует получить до трех лет лишения свободы. Однако это теория. На практике к ответственности почти никого не привлекают - не только по Москве, но и по стране в целом.

Жизнь расходится с теорией довольно часто. Так, для облегчения страданий пациента врач по закону может применить обезболивающие средства, в том числе наркотические. Но это возможно лишь при условии, что больница или поликлиника, при которой открыт травмопункт, имеет лицензию на хранение и использование таких средств. Для получения лицензии необходимы специальный сейф и особая отчетность. И если ночью, когда вы попали в травмопункт, сейф закрыт и опечатан, а ответственное лицо отправилось отдыхать, то боль придется терпеть. А уж на укол морфина вы можете рассчитывать скорее в больнице, нежели в рядовом травмопункте. Отправка из травмопункта в больницу имеет свои подводные камни.

Врач-травматолог направляет пациента в ту больницу, где есть свободные места. Узнать об этом он должен в центральном диспетчерском пункте скорой медицинской помощи. Если места есть в Склифе и в районной больнице, то принятие решения об отправке целиком на совести врача. Впрочем, госпитализация после обращения в травмопункт - событие достаточно редкое. Как правило, в серьезных случаях стараются вызывать «скорую помощь». И правильно делают.


В ЖУРНАЛЕ

07.12.2006  |  Услуги

Великий почин ( 10 )

Попытка починить бытовую технику даже до окончания гарантийного срока часто оборачивается головной болью. С ремонтом после часа Х все...

Далее...


07.12.2006  |  Транспорт

Водитель на доверии ( 1 )

Продажа автомобиля по доверенности может обернуться для бывшего владельца массой неприятностей. Необходимость платить налог на машину,...

Далее...


07.12.2006  |  Связь

Тревожный звонок ( 3 )

Утренний кошмар: на рассвете вас телефонным звонком будит робот и предлагает полечить зубы или купить диван. Нужно лишь перезвонить...

Далее...


07.12.2006  |  Услуги

Цивилизованный сервис ( 3 )

Однажды ночью я проснулся под грохот отбойного молотка. В полудреме побрел в темноте на звук и нашел его источник в ванной ...

Далее...


07.12.2006  |  Финансы

Деньги на добро ( 6 )

Просьбы от благотворительных организаций о денежных пожертвованиях вызывают у многих граждан подозрения. Но денежный взнос - самый...

Далее...


КОММЕНТАРИИ

1  |  MENTOS

21.12.2005, 15:43

Не везет мне с травмами, они в оновном спортивные, но в частности не везет с травматологом в п-ке 142.
Всё время попадаю на нее!
К сожалению не знаю как зовут, да и не хочется больше знать.
Одно могу сказать: маленькая, противненькая, в очках и в возрасте.
Случай первый: на мои подозрения что у меня сломан нос, мне было предложено покапать капли. Еле уговорил сделать рентген
Мои подозрения подтвердились.
Случай 2: После вывиха коленного сустава мне было предложено приложить холодную грелку.
В конечном итоге пришлось удалять два мениска и делать пластику ПКС связки в ЦИТО!!!
Берегите себя!!!


2  |  Astreya

21.12.2005, 15:58

Насчёт детских травмпунктов - полный бардак! Или работают только до 21-22 часов (а необходимость обратиться за помощью, как назло, случается попозже), или «детей самого младшего возраста не принимаем - вызывайте «скорую» или поезжайте сами в Морозовскую».
И расположены на куличках...


3  |  Имеешь Право, Андрей Жигалин, корреспондент

21.12.2005, 20:08

To Astreya
В десяти минутах ходьбы от Морозовской больницы в здании больницы Рошаля на улице Полянка расположен круглосуточный детский травмпункт. Не такие уж кулички: пять минут от Кремля. Хотя откуда мерять...


4  |  Южанин

22.12.2005, 19:30

1 | MENTOS. Шкурный вопрос. Скинь координаты на idu@list.ru врача, у которого в ЦИТО вырезал мениск. У моей сестры должна быть повторная операция на колене. В больнице, в которой делали первую операцию делать не хотим.


5  |  lokoi

23.12.2005, 12:25

Имела неприятную возможность общения с травмпунктом после падения с лестнице и подозрения на переломы обеих ног. Приезжаем в травмпункт, меня несут на руках, 20 минут медсестра искала врача. Пришел пьяный вдрызг мужик, посмотрел на мои ноги сверху вниз и предложил наложить гипс, а на следующий день подъехать и может быть, если будет работать рентген, проверить перелом это или нет. Короче после этого мы поехали в первую попавшуюся больницу, где сделали рентген (оказался не перелом, а порванные связки), в этой больнице нам сказали, что именно из этого травмпункта (ул. Каховка) всегда приезжают люди с просьбой сделать хоть что-нибудь.


6  |  Муля

23.12.2005, 15:30

| Astreya - На счет детских травмрунктов обсалютно правильно. Этим летом сын подруги (причем подруга была на 9-м месяце беременности) на детской площадке сильно защемил себе пальцы качелями. По всем признакам был перелом, ребенок ревет и было решено поехать в травмпункт. Мы направились сначала на Красногвардейскую, никаких надписей на двери небыло и травмпункт был закрыт. Местные мамочки подсказали, что он переехал куда-то в бРатеево. Мы отправились туда. Нашли с помощью опятьже местных жителей, но время было 15 минут 11. Ворота закрыты, ладно пострадавший пролез в дырку между решетками и мы его отправили читать хоть какую нибудь информацию, куда нам дальше ехать. Тишина, не одной записи куда можно обратиться в ночное время суток. И мы поехали во взрослый травмпункт. Не смотря на очередь, нас пропустили (видимо впечатлившись пузиком моей подруги) и даже принял доктор, сделали снимок, наложили гипс и отправили домой. О морозовской правда я не вспомнила. Причем по 03 нам тоже не сообщили куда нам обращаться, только сказали ежайте в травмпункт по месту жительства.


7  |  Astreya

23.12.2005, 23:34

3 | Имеешь Право, Андрей Жигалин, корреспондент
Правильно заметили - смотря откуда мерить. Кстати, в Морозовской - тоже круглосуточно. А про «кулички» - это я имела в виду обычные детские травмпункты при обычных московских поликлиниках.


8  |  Я._

24.12.2005, 20:53

Поликлинические травмпункты - это, как правило, клинический случай. Избегать всеми силами. Толку никакого. Мне как-то раз швы на голове снять не сумели нормально, не то что наложить. Полгода ходила с петелькой на затылке. Вообще я обращалась в такие травмункты трижды. Во всех трех случаях не получила никакой осмысленной помощи, и в итоге лечила все сама. А вот в больницах помощь оказывают, и хорошо.


9  |  Astreya

24.12.2005, 23:35

8 | Я._
ПОмню-помню про петельку-то! Рассказывали уже где-то...


10  |  olga

25.12.2005, 00:32

Уважаемые!
Призываю вас самих туда не ходить, а уж ДЕТЕЙ НИКОГДА ТУДА НЕ ВОДИТЬ, ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ОБРАЩАТЬСЯ В ПЛАТНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ.
Например, этим летом случилось в нашей семье такое проишествие: проснулись утром, а ребенок 3,5 лет от роду и говорит, не могу я встать с постели. Сначали думали ножку отлежал, потом стало понятно, что это не может быть причиной. Живем мы в своем доме с большой территорией, накануне вечером малыш гулял один, затем пришел и сказал: «Мама, я очень устал, понеси меня в постель». Мы с мужем решили, что ребенок прыгнул и потянул ногу, НО НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ РЕШИЛИ СЪЕЗДИТЬ В МЕДПУНКТ.
Приехали по адресу ул. Декабристов, дом 38 или 39 (ближайший к нам). Нас принял доктор, пощупал ребенку ножку и отправил на ДОИСТОРИЧЕСКИЙ рентген. Затем, задумчиво посмотрев на снимок, ничего не объясняя, сказал медсестре что-то типа: « Под бедро, на две недели». На наш вопрос что там, доктор сказал «Переломчик бедра».
Далее мы попросили отдать нам снимки, сказав, что собираемся в другую поликлинику перепроверить. С оскорбленным видом нам было отказано.
Приехав в «Американскую клинику» мы узнали что:
- перелома на рентгене (новом!) нет;
- анализ крови хороший;
- кардиограмма хорошая;
- температура нормальная;
- практически исключена возможность бактериального артрита;
- НА УЗИ ВИДНА БОЛЬШАЯ ГЕМАТОМА;

Диагноз: ребенок,скорее всего, неудачно прыгнул, УШИБ.

Теперь представьте, что может быть, если на гематому наложить ребенку гипс на две недели, и ответьте, как можно на рентгене увидеть перелом, если его там нет?


11  |  L.

26.12.2005, 12:14

А рентгеновские аппараты во многих МЕДПУНКТАХ - ДОИСТОРИЧЕСКИЕ оттого, что слишком много у нас частных домов с большими территориями, нажитых неправедным путём. Воруют много!


12  |  Garfield

30.12.2005, 18:11

L., учитесь. И будет у вас свой большой дом, праведно нажитый.


13  |  Saska

02.01.2006, 00:55

В связи с частыми случаями общения с врачами в травмпунктах, которые пребывают в алкогольном опъянении, хочу спросить: куда на них жаловаться? Может, у минздрава есть свое «УСБ», как в милиции, а?
Не хочется быть когда-нибудь «вылеченным» таким врачом!


14  |  Имеешь Право, Андрей Жигалин, корреспондент

09.01.2006, 16:21

To Saska:
Своего УСБ в минздраве, а точнее в минздрав и соцразвития не существует.
Попытаться можно пожаловаться в Росздравнадзор, но это тоже не эффективно, ибо они будут рассматривать не нарушены ли условия при которых выдается лицензия. Так что отдельно взятому врачу практически ничего не грозит.


15  |  Миха

23.01.2006, 15:11

А я со своей стороны хочу поблагодарить медиков из трвмапункта который находится в помещении детской поликлиники что на Щёлковском шоссе. В августе 2005 г ребёнок гуляя во дворе нашёл использованный шприц, начал им играть и укололся. О нашем с женой состоянии на момент этого происшествия я думаю говорить не стоит, мы были в ужасе!!! Приехав в указанный травмапункт мы увидели доброжелательные и спокойные лица врачей, которые успокоили нас, подсказали что может быть и что надо делать. Наложили повязку ребёнку на ногу и предложили нам поехать в Филатовку. В принципе ни чего экстроординарного они не сделали, но тем немение большое им спасибо что поняли нас и помогли.
Спасибо Вам.


16  |  igor_899

04.02.2006, 16:32

Хочу выразить благодарность всем врачам тавмпункта расположенного на физкультурном проезде д 6. Там мне всегда оказывают необходимую мед помощь и нормально относятся не смотря на то что попадаю туда в нетрезвом виде. Врачи всегда дают необходимые справки у направления. Без скандалов и препираний.
Спасибо всем кто меня там лечит!


Для добавления сообщения, Вам необходимо зарегистрироваться на сайте. Если вы уже зарегистрированы, то просто войдите на сайт.


ОЧНАЯ СТАВКА

14.12.2005

Между человеком и законом

Обычный человек не знает всех законов, хотя сталкивается с ними ежедневно, а иногда - нередко помимо...

Подробнее...


07.12.2005

Люди в сером

Милиционеров в народе не любят. Особенно тех, что специально выходят на улицу с одной целью,- пресечь...

Подробнее...


30.11.2005

Инспектор перестройки

Самый простой способ приспособить квартиру под свои требования - сделать перепланировку. Одни объединяют...

Подробнее...

РУБРИКИ

Анкета

Эксперт

Очная ставка

Акция

Расследование

Вердикт

Пропаганда

Явление

Альтернатива

Инструкция

Бойцовский клуб

Личный опыт

Умник недели


ПОЖАЛОВАТЬСЯ






ВЕЛИКИЙ ПОЧИН ВОДИТЕЛЬ НА ДОВЕРИИ ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОК ЦИВИЛИЗОВАННЫЙ СЕРВИС ДЕНЬГИ НА ДОБРО ДОМ С ПРИВИЛЕГИЯМИ


Подписка  |  Реклама  |  О проекте  |  Контакты  |  Поиск


Rambler's Top100

Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную посетителями сайта. Мнения оставленные на сайте посетителями, являются исключительно личным мнением посетителей и могут не совпадать с мнением редакции.